本报讯(记者 刘定国)从今日开始,东莞市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险正式合并,110万城乡居民的住院和特殊门诊保障水平都会有明显提高,住院医疗报销比例从70%提高到95%,仍维持全国最高。昨日,在东莞市社保局举行的公众咨询服务活动上,副局长张亚林透露,制度并轨后的二三年内,将继续扩大制度保障的惠及面,今年将完成100万新莞人医保扩面,目前时间任务刚刚过半。
住院报销比例仍全国最高
从今日开始,110万城乡居民的住院和特殊门诊保障水平都会有明显提高。在住院医疗方面,年度报销限额将从原来每年3.5万元/人,提高到每年4万元/人,报销比例从70%提高到95%.特定门诊的报销限额从每年1000-5000元,提高到3000-45000元。
张亚林表示,此次社保制度改革跨越了城乡差异,实现了城乡居民医保、职工医保和新农合的三位一体,全市400多万的参保人群将享受相同缴费和保障待遇的社会基本医疗保险制度。目前东莞的住院报销比例仍维持全国最高,而此次改革在全国也属首创。
将研究解决三类人群参保
“统一社保制度只是一个开始,在今后的二三年内,我们还将继续完善该制度的保障面和提高保障水平。”张亚林说。
据了解,统一后的基本医疗保障已将全市400万参保人群纳入了统一的保障范围,但由于历史原因,一些人群还游离在保障范围之外。张亚林表示,今年社保局计划完成医保扩面100万人任务,目前时间过半任务也刚刚过半。现在正在重点研究解决大中专院校学生、购房入户人口以及集体户成员的家属子女等三类人群的参保难问题。而针对外来工子女的参保问题,目前还以保证外来工本人参保为主。目前全市已有260万外来工参保。
张亚林说,医保的扩面工作主要存在资金和技术两个方面问题。目前,社保局正在研究通过以个人名义参保形式来解决技术层面的问题。
9月三镇试点门诊医疗保障
据了解,7月1日基本医保制度正式并轨三个月后,10月1日开始,门诊医疗保障也将全面展开。到10月1日前,全市将建成并投入使用300所社区医疗卫生服务站。
为保证10月1日的门诊医疗保障如期推行和社区卫生服务的质量,社保局已计划于9月份在塘厦、横沥、清溪等部分社区卫生服务机构建设进展较快的镇(街)开设社区门诊医疗保障试点。同时,社保局还新设立了专门的社区医疗保险服务科对社区门诊医疗保障工作进行监督指导。
今日起执行
●住院医疗方面,年度报销限额将从原来每年3.5万元/人,提高到每年4万元/人,住院医疗报销比例从70%提高到95%.
●特定门诊的报销限额从每年1000-5000元,提高到3000-45000元。